Les taux de dénutrition sont élevés chez les personnes âgées, et plus particulièrement en maison de retraite et en long séjour. Qu’elles soient endogènes ou exogènes, les causes sont variées et diverses. Citons entre autres : les infections, les syndromes inflammatoires chroniques, les cancers, les escarres, les régimes, la pauvreté (eh, oui !), les handicaps physiques, les idées préconçues, la prise de médicaments trop abondante, les démences débutantes… Compte tenu des risques de la dénutrition (déficit immunitaire, infections urinaires, respiratoires, troubles psychiques…), la haute autorité de la santé exige un dépistage systématique de la dénutrition, et des bases réglementaires ont été mises en place à travers le PNNS (Plan National Nutrition Santé).

Mettre du bon sens et du plaisir dans l’alimentation

Pour le docteur Lionel Glohr, la clé d’une bonne nutrition semble reposer avant tout sur le bon sens et le goût en alimentation. Il supporte mal les préconisations de régimes si ce n’est par prescriptions dans des cas sanitaires extrêmes. Il n’aime pas entendre dire : « Quand on est vieux, on doit moins manger et diminuer la viande ». Il préfère l’alimentation aux médicaments. Les besoins de la personne âgée sont identiques à l’adulte. À partir de 1000 cal/ jour/minimum (voire 1300 chez la femme et 1500 chez l’homme), il conseille la formule de base du 421 GPL, ( c’est-à-dire : 4 parts de glucides + 2 parts de protides + 1 part de lipides) en matière d’équilibre, puis la diversification des aliments à chaque repas.

Savoir détecter la dénutrition

Il importe de savoir reconnaître une dénutrition, puis de gérer ensuite une re-nutrition. Aux personnels d’aide aux personnes âgées (à domicile, en maison de retraite ou milieu hospitalier), Lionel Glohr recommande de surveiller le poids et la mobilité de la personne, le volume et la diversité des ingestats, le volume et la qualité des réserves alimentaires, de savoir relier les troubles alimentaires aux autres pathologies (dépression, démence, ulcères, cancer), de savoir alerter enfin les correspondants sanitaires.

Dr. Lionel Glohr

La bibliothèque de la diététique

Votre magazine vous propose une sélection d’ouvrages
non-exhaustive (outre ceux cités par ailleurs dans ces colonnes). Relativement récents ou réédités, ils présentent l’avantage
d’être faciles à trouver ou à consulter en bibliothèque.
• Aide-mémoire de Diététique, Roland Reymondier (Santeractive).
• Changez d’alimentation, mangez mieux et meilleurs, Pr. Henri Joyeux (F.-X. de Guibert).
• Dictionnaire pratique de la diététique, Eric Ménat (Ed. Grancher).
• Guide pratique de gastronomie familiale, Christine Bouguet-Joyeux (Ed.F.-X. de Guibert).
• Kousmine Gourmande, Dr. Suzanne Preney et Brigitte Fabre
(Ed. Jouvence).
• L’alimentation antioxydante, Dr. Serge Rafal (Ed. Marabout).
• L’Alimentation ou la troisième médecine, Jean Seignalet (Editions F.-X. de Guilbert).
• L’art de manger sainement au XXIe siècle, Christiane Barbiche (Ed. Grancher).
• La bouche ou la vie, Dr. Claude Chauchard, (Editions Michel Lafon).
• La méthode France Guillain, France Guillain (Ed. du Rocher).
• La Nouvelle Diététique du cerveau, Dr. Jean-Marie Bourre (Ed. Odile Jacob).
• Le guide de l’alimentation équilibrée, Le guide Nutrition et Santé, par Pr. Philippe Cornet & Nathalie Massabœuf (Vidal).
• La santé totale, Le mal du sucre, Le mal du gras, Danièle Starenkyj
• Le plaisir sans les kilos, Dr. Arnaud Cocaul (Marabout).
• Les réflexes au quotidien in Anticancer, David Servan-Schreiber, (Ed. R. Laffont).
• Manuel de diététique de nutrition et d’alimentation saine, Christopher Vasezy (Ed. Jouvence).
• Médecines et alimentation du futur, (Editions Le courrier du Livre& Trédaniel).
• Nutrition consciente (ED. Grancher).
• Sauvez votre corps, Catherine Kousmine (Ed. J’ai Lu).
• Une autre assiette, Claude Aubert (Ed. Le Courrier du Livre).
• Viande et lait, des aliments dangereux pour votre santé, Tal Schaller.
• Votre alimentation selon l’enseignement du Dr. Kousmine (Ed. J’ai lu).

Diététique et homéopathie

La diététique, fondée sur l’étude de la valeur nutritive et la qualité intrinsèques des aliments, est un préalable au rétablissement de la santé par un traitement homéopathique.
Le médecin se doit de connaître les habitudes de ses patients afin de distinguer ce qui relève de la pratique collective (familiale, locale ou nationale) en matière de nutrition, de ce qui leur appartient en propre. En effet, ce sont les attirances personnelles, au-delà de l’éducation du goût, et surtout les modifications récentes du comportement alimentaire, qui peuvent, en cas de pathologie associée, mettre sur la piste d’un médicament. Contrairement aux écarts, le respect de la norme diététique ne livre pas d’information médicalement exportable. Inversement, les préférences de chaque patient fournissent le nom du médicament qui leur convient. Exemples :
. Les patients Natrum muriate sont attirés par le sel, le pain, les huîtres, le poisson.
. Les patients Nux vomica aiment le gras, le café, les boissons alcoolisées.
. Les patients Sepia adorent le chocolat et les acides (citron, vinaigre, pamplemousse).
Ce type d’information permet de formuler des recommandations (en « plus » ou en « moins », selon les cas) sur ce qu’on peut faire ou peut manger.
Il faut savoir, par ailleurs, que l’homéopathie n’a pas d’action directe dans le domaine de l’amaigrissement. Cependant un traitement bien adapté au patient peut faire réussir un amaigrissement entrepris par la voie du régime alimentaire. »

Dr. Alain Horvilleur
Dernière minute ! Vient de paraître Matière médicale homéopathique par le Dr. Horvilleur, Editions Résurgence.